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Domicilio (*): Número (*): Edif/Torre: Piso: Depto: Localidad (*): Provincia (*): Código Postal:
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Sí No
Nombres y Apellido: DNI: Fecha de Nacimiento: A cargo en IOMA N°:
Sí
No
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Hijo 1
Nombres y Apellido:
DNI:
Fecha de Nacimiento:
A cargo en IOMA N°:
Partida de Nacimiento:
Hijo 2
Hijo 3
Hijo 4
Hijo 5
Hijo 6
Servicio / Área (*): --Planificación y Estudios EconómicosAsuntos LegalesDocencia e InvestigaciónComunicación Social y TelemedicinaCalidadControl de GestiónContabilidadFinanzasGestión Integral RR.HHServicios GeneralesComprasGastroenterologíaOftalmologíaClínica MédicaNeurocirugíaPediatríaTerapia Intensiva PediátricaTrasplantes de órganos sólidosCardiología InfantilCirugía CardiovascularCardiologíaAnestesiologíaHematologíaOrtopedia y TraumatologíaHemodinamiaQuirófanoOncologíaTerapia Intensiva AdultosCirugía GeneralInfectologíaEmergenciasLaboratorioFarmaciaMedicina NuclearNutriciónDiag. Y Trat.de ImágenesAnatomía PatológicaEsterilizaciónMedicina TransfusionalIngeniería ClínicaIngeniería HospitalariaMesa de Entradas y ArchivoSecretaría EjecutivaArquitecturaAdmisión de Pacientes CríticosGestión de PacientesAg. de TrasladosKinesiología y RehabilitaciónRecuperación de CostosSistemas de InformaciónSimulación ClínicaHospital de DíaMedicina TraslacionalCirugía Cardiovascular PediátricoCuidados HumanizadosAutoinmunidad e InmunologíaNeurocienciasHigiene y SeguridadMovilidad y logísticaEnfermeríaSalud MentalModelado Biomédicootros
Vínculo Laboral con el hospital (*): --Planta PermanenteContratoResidentePasante
Jornada laboral (*):
IOMA N°: Para jubilados — Nº de Jubilación:
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